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委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇一

因__________年__________月__________日在________________發生了一起________________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對_____________的_____________依法進行鑒定。

申請人：_________________(簽字或蓋章)

法定代理人：______________(簽字)

法定代表人：______________(簽字)

________________年_______________月________________日

附：_________________相關材料__________份。

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇二

申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日生，漢族，農民，__________。

聯系電話：______________。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

事實與理由：

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

_____________人民法院

附：本上訴狀副本__________份

上訴人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇三

委托法院鑒定傷殘申請書

申請人：_________________

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇四

申請人：_________________

法定代理人：_________________

被申請人：_________________

申請人與被申請人之間因撫養費糾紛一案，業經.....人民法院于20__________年____月____日作出.........民事判決書，被申請人拒不遵守判決履行。為此，特申請你院給予強制執行。

申請請求：

事實與理由：

寫明各種生效法律文書中的主文部分涉及到的財產執行內容。被執行人應當給付事項的種類、范圍、數量等;被執行人沒有履行的情況，寫明被執行人逾期拒不履行法律文書中指定義務的情況。

此致

_________人民法院

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇五

加盟協議書 篇6

致事業部：

本人 【身份證號碼： ; 身份證地址： 】是店號【 】店名： 的加盟者，因個人原因，現申請終止與 公司簽訂的加盟合同，自愿放棄加盟權，并不再使用 品牌及與 相同或相似的品牌。

本人已了解辦理合同終止的手續與流程，并保證完成以下具體事項：

1、 與 公司結清一切貨款、商品借款、設備借款等全部款項;

2、 與直配商品供應商結清全部貨款，例如：香煙、報紙等;

3、 退還借用公司、供應商以及增值服務項目的所有設備;

4、 付清房東的租金、水電費和工商稅務等費用;

5、 拆除招牌、燈箱等全部 標識物;

6、 以上未提及的其它與 公司相關的事項。

敬請盡快回復并辦理費用結算!

申請人： 門店蓋章：

日 期 ：

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇六

申請人：_________________

職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________

身份證號碼：_________________

用人單λ：_________________

職業/工種/工作崗λ：_________________

事故時間：_________________

事故地點：_________________

診斷時間：_________________

受傷害部λ/職業病名稱：_________________

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

___________年___________月___________日受理_____________的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定，屬于工傷認定范χ，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

_____年_____月_____日

注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單λ、社會保險經辦機構各留存一份。

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇七

申請人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子。

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________電話：________________

申請人：男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________

申請人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒。

住址：________省________縣________鎮________村________組

身份證號碼：________________

被申請人：_________勞動和社會保障局

法人代表：________________職務：局長電話：________________

地址：__________________

申請人不服被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，現向你局申請行政復議。

復議請求

請求撤銷被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，并要求重新作出工傷職工保險待遇審批，不應沖減民事賠償部分。

主要事實和理由

一、被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批表中沖減民事賠償部分沒有法律、法規依據。

________年____月____日下午，申請人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖，________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經送漳浦醫院搶救無效死亡。________年____月____日經被申請人依法認定羅炳欽死亡為工傷的認定。申請人在事故發生后從中國人民財產保險股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責任保險（司機）中42500元的民事賠償，，200________年____月____日，被申請人作出對該工傷的待遇核算，申請人認為不應沖減民事賠償部分。

________年____月____日起實施的《工傷保險條例》是關于工傷保險待遇的最高層級的規定，根據《工傷保險條例》相關規定，職工因工致傷亡的，可以享受相應工傷保險待遇；該條例未給享受工傷保險待遇設置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險關系，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權所致，或者是由于受傷職工本人的過失所致，都不應當影響權利人主張工傷保險待遇。此外，________年____月____日最高人民法院已對此問題作出明確的批復意見，該意見認為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定，向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償“，從該批復的精神看，申請人雖已獲得的民事賠償部分，但仍可以向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償，已經得到的民事賠償并不影響其應當享受的工傷待遇。被申請人下屬的工傷保險公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請人已獲得的民事賠償沒有法律、法規依據，依法應予撤銷。

二、被申請人應該足額給付申請人工傷保險待遇。

因交通事故導致工傷亡后，工傷補償與侵權賠償雖是由同一行為發生，但兩者的法律性質不同，法律關系不同，獲得賠償的法律基礎不同，承擔賠償責任的主體也是不同的。工傷補償是依據勞動法律的相關規定，勞動者在工作過程中，因工傷亡后，從勞動保險機構獲得的經濟補償，其法律基礎是基于當事人之間的勞動關系。而交通事故賠償是基于交通事故責任方的民事侵權行為而獲得的賠償。也就是說，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡，職工或其直系親屬向社會保險經辦機構或者向用人單位，依據《勞動法》和《條例》的規定，向勞動保險機構或用人單位主張工傷保險待遇賠償請求權，補償責任人是勞動保險機構或用人單位，承擔的是社會工傷保險責任，是屬于公法領域規定的賠償；交通事故損害賠償是賠償權利人，依據《道路交通安全法》、《道路交通安全法實施條例》、《民法典》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，向造成損害的第三人主張損害賠償請求權，賠償責任人為第三人，承擔的是民事侵權責任，是屬于私法領域規定的賠償。因此，在因交通事故造成工傷后，工傷補償與侵權賠償不是同一民事責任的競合，不能適用總額賠償后的差額補足，從而要求申請人只能擇一請求賠償。由第三人侵權引起的工傷，《工傷條例》以及其他法律法規并沒有規定當事人只能選擇其中一種救濟方式。所以，工傷職工當然有權同時選擇兩種救濟方式，維護自身的合法權益。

實行雙重賠償符合我國勞動法和社會保障法的立法意圖，不存在顯示公平。《工傷保險條例》第一條規定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的工人獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例”。這表明我國實行工傷保險目的在于加強對勞動者的生命、健康和財產的保護，保證能夠在遭遇工傷事故時獲得及時的救助和補償，維持其本人或遺屬的正常生活，而不是讓用人單位規避本應由其自己承擔并有能力承擔的責任。實際上在工傷保險中的賠償責任已經由用人單位的個別責任轉化為由社保機構承擔的普遍的社會責任，成為國家承擔的社會保障義務。用人單位即使對自己的員工所發生的工傷事故，也僅負間接的補償責任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險費，就意味其完成了補償責任。我國社會保險保障制度，規定用人單位必須強制繳納工傷保險，也就是說，不發生工傷事故，也必須繳納工傷保險費用。如果用人單位違背法律法規，未繳納工傷保險，由其單獨承擔工傷賠償費用，是其因自身過錯導致的責任承擔；勞動法并未規定勞動者有繳納工傷保險費的義務，倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動者享受工傷保險待遇的權利，將有悖與法律的公平與正義。

獲得工傷保險待遇，是國家法律強制規定，是社會保障機構或用人單位的法定義務，是受害人基于勞動者的身份，依法所應享受的權利。如果職工發生事故并依法認定為工傷的，作為給付工傷保險待遇的工傷保險經辦機構就應當按照法律的規定支付保險待遇，沒有法律明文規定的情況下，是不能減少法律規定的工傷保險待遇的，必須依法予以執行，而被申請人卻根據龍政綜45號文件作出扣減對申請人的工傷保險待遇。對此被申請人扣減工傷保險待遇的做法是沒有法律依據的。

此致

________勞動和社會保障局

申請人：

________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇八

尊敬的公司領導：

首先感謝____給我近4年的工作機會，在這近____年里，得到了領導們不斷的包容和關懷，在此表示衷心的感謝。

在這里我有過歡笑，也有過淚水，更有很大的收獲。公司平等的晉升機制和用人政策，一度讓我有著找到了依靠的感覺，或許就是這樣我開始了思索和進取，并且出乎意料的走到了現在的這個it主管崗位。

雖然近幾年的工作沒有出現什么大的失誤和不完滿，但是現在回頭看來有很多事情其實是可以做的更好的。

____這個東西本來就是無法改變的，但是由于________________，我實在無法找到平衡、并漸漸的覺得開始有點力不從心，所以也想從頭開始一切歸零。公司正值新系統的開發和推進，所有的后續工作都在公司上下極力重視下一步步開展，前段時間的準備和試運行我們也都順利完成，但是系統還是有一些不完滿，技術部也在不斷的改進和創新，也正是考慮到公司今后在這個項目安排的合理性，本著對公司負責的態度，為了不讓公司因我而造成的失誤，也正是考慮年初方便公司各項目標的確立和各項工作的部署開展，我鄭重向公司提出辭職。

我很遺憾自己在這個時候向公司提出辭職申請，離開這個公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，但是天下終究是沒有不散的宴席，我想我能留下的只是祝福。同時也再次衷心感謝公司領導在前段工作中對我的信任，我確信在公司的這段工作和學習的經歷和經驗將成為我一生寶貴的財富。

能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最后一班崗、善始善終，做好后面班組長培訓的開班和結業、員工代表大會、主題團日活動等以及各項工作的交接，盡力讓各項工作做到平衡過渡。我很遺憾不能為公司輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿公司的業績一路飆升!

歲初請辭，或屬不敬，然吾已思索良久，掙扎余日，終決意就此辭去，期與準許。

姓名：

年月日：

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇九

申請人：______________，男，漢族，身份證號：_________________，住所：_________________。

被申請人：_________________開發區管委會、_________________人民政府

法人代表：__________________職務：_________________管委會主任(鎮長)

被申請人：__________________有限公司

注冊估價師：__________________，注冊號：__________________。

申請人不服被申請人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________)的評估結果，及拆遷項目組的具體行政行為，現申請復議。

申請復議的要求是：

一、請求撤銷《房屋征收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________);

二、請求合法合理裁定拆遷補償方案。

三、請求公布“_________________市場項目”征地批文，拆遷許可證明。

事實理由：

__________________，

__________________。

此致

_______________人民法院

申請人：_________________

_______年_______月_______日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十

申請人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號碼)：_________________聯系電話：_________________

被申請人：_________________(姓名)，(性別)，(出生年月)出生，

(民族)，(籍貫)，(家庭住址)，(身份證號碼)：_________________聯系電話：_________________

申請事項：_________________要求被申請人立即執行(執行依據：_________________*人民法院判決書/調解書)，給付子女撫養費，共計多少元。

_____年_____月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十一

申請人：_________________

委托代理人：_________________

申請事項：_________________

申請宣告________公司破產還債。

事實與理由：_________________________________

(寫明事情的起因經過，并應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)

顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。

此致

________________人民法院

申請人：________________

___________年_______月_____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十二

銀行預留印鑒變更說明

北*銀行金融街支行：

茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑒變更手續，敬請接洽并予以協助！

本公司承諾：對于財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切后果由本公司承擔。

此致敬禮

北京商貿有限公司

20__年12月6日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十三

申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.

被申請人：_________________

申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。

事實及理由：

此致

(受理復議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：1.申請書副本_________________份;

2.證據_________________份。

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十四

你好，關于再婚生育申請書怎么寫的問題，范本如下：

我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);

配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);

我倆于_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計劃生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。

申請人：______________

_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十五

申請人：_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯系地址)_______________((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯系地址)___________________(法定代表人或者主要負責人)姓名________________職務________________

委托代理人：_________________姓名___________________住所(聯系地址)_____________

被申請人：_________________名稱_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名稱)___________________住所________________

委托代理人：_________________姓名________________住所(聯系地址)________________-

(申請人)不服(被申請人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為)，于________________年_________________月________________日向本機關申請行政復議，本機關依法已予受理。

申請人請求：________________

_________年________月______日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十六

尊敬的學校領導：

我叫，是的x班學生。因為在學校的時候和同學打架，學校給予了記過處分。因為當時年少無知性格倔強，沒有紀律觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤感到追悔莫及。所以這一年來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的中學生。

因此，我衷心希望學校領導能根據平時的表現，懇請老師準予撤銷處分。經過老師的教育和熏陶，感化著我向品學兼優的方向發展。

此致敬禮！

申請人：_________

日期：_________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十七

尊敬的民政局相關同志：

我是，本人原先在建筑建材生產有限公司工作。由于公司廠房6.17發生火宅事故，給我們廠造成了極大的損失，現在廠里破產，我們一群工人也下崗了。

我原先身體就患有哮喘，身體虛弱，不能干重活，也沒有什么文化程度，又年近60旬。因此下崗之后就很難找到工作了，如果有哪家公司愿意接納我再就業，我會去參加工作的。

因為原先在建筑建材生產有限公司參加了一份失業保險，所以我現在考慮向貴局申請領取失業保險金。

希望民政局相關同志核實我的情況，根據我的實際困難，給予失業保險金的支持。附上：失業登記表、身份證。

申請人：_________

日期：_________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十八

營銷經理助理辭職申請書

各位領導好：

本人于今日愿辭去營銷中心經理助理及銷售內勤一職。具體原因，煩閱如下：

一、主觀原因：隨著年齡增長，家庭的責任越來越重，需有更多的時間去照顧老人和孩子。而目前崗位使我無法為家里分擔更多的時間和精力。

二、客觀原因：市場競爭激烈進行，產品、企業、個人都要不斷進步。客戶的要求和服務也越來越高。而我公司從技術、質量到生產，進步的腳步未見加快，卻時有倒退之象。做為一名銷售客服，沒有一系列緊密配合的后盾做為支柱，在工作中常感形單力薄，心身疲憊，更為無法滿足客戶需求而深感愧疚。當然，也有自身能力不足之因素，所以，愿辭去職務，換做更適合之人來彌補。

本人20xx年入職至今，在崗6年，工作雖不才，卻也勤勉踏實。對領導：雖不算好助手，卻一心恭敬，盡淺薄之力為領導分憂。與同事相處：雖談不上融洽，卻一向周而不比。幸得一二知已，只是談天說地，從未結黨營私。23歲至30歲，是人生中最為珍貴的時光。在這一時光中能與輝龍共同成長，深感榮幸，萬分感激。因非圣賢，雖常有過失，卻仍無悔于這一段彌足珍貴的時光，更無愧于這段時光中陪我一起成長的每個人。

不敢奢望領導念其6年的苦勞，更知無任何功勞可言。望領導念其目前家庭困難，將其在職期間的暫扣款、工資、業務工資一并結算，將不勝感激。

辭職人：

x年x月x日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇十九

x派出所：

本人，xx歲，戶籍為貴轄區路號(與前妻x戶籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經xx人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),路號的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處。現本人在 xx區路號x小區購買了一套住房,并于x年x月xx日實際入住。根據xx市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區路 號的本人戶口遷移到xx區路號x小區號。

望早日批復!

申請人：(手寫簽名)

x年x月xx日

委托法院鑒定傷殘申請書 委托法院傷殘鑒定流程篇二十

出租人提出申請：_________________

房屋坐落于區街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，出租人單方申請于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

出租人(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

承租人提出申請：_________________

房屋坐落于區街號，本合同于____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，承租人單方申請

于____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

承租人：_________________(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日